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【医】 epituberculous infiltration
肺结核上叶浸润(Upper Lobe Tuberculous Infiltration)是肺结核的典型影像学表现之一,指结核分枝杆菌感染引发的炎性渗出病变集中于肺上叶区域。该术语由三部分构成:"上部"对应解剖学中的肺上叶(upper lobe),"肺结核"指病原体为结核分枝杆菌的肺部感染(Mycobacterium tuberculosis infection),"浸润"则描述病灶在X线或CT影像中呈现的云雾状渗出阴影(exudative infiltration)。
从病理机制分析,肺上叶因通气/血流比值较高,氧分压更适合结核杆菌繁殖,因此成为继发性肺结核的好发部位。浸润病灶由巨噬细胞、淋巴细胞和坏死组织构成,在病理学中称为干酪样坏死(caseous necrosis)。根据《结核病影像诊断标准》(人民卫生出版社,2022),此类病灶在CT上多表现为上叶尖后段或下叶背段的不规则斑片影,可伴有空洞形成。
临床表现方面,患者常出现午后低热(体温37.5-38.5℃)、夜间盗汗及咳嗽持续2周以上等典型结核中毒症状。世界卫生组织《全球结核病报告》指出,这类浸润性病变具有较强传染性,痰涂片阳性率可达60%以上。诊断需结合痰结核菌培养、γ-干扰素释放试验等实验室检查。
在治疗方面,中国疾病预防控制中心《结核病防治指南》推荐采用包含异烟肼、利福平的四联化疗方案,标准疗程为6个月。需特别注意,上叶浸润若合并空洞形成,易引发大咯血等并发症,此时应联合介入栓塞治疗。
浸润性肺结核是一种常见的继发性肺结核类型,特指结核分枝杆菌感染后,在肺部引发的炎性浸润性病变。结合“上部肺结核浸润”这一表述,具体解释如下:
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